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Fermeture de l'angle : les urologues japonais sont mal informés
par COCNet le 20-01-2005 à 00:00
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Un traitement anticholinergique est susceptible de provoquer une crise de glaucome par fermeture de l’angle iridocornéen par bloc pupillaire en cas de prédisposition anatomique, plus fréquente parmi les asiatiques. Cependant, les urologues japonais qui, comme partout ailleurs, utilisent cette classe thérapeutique en cas d’instabilité vésicale, semblent mal informés. Le questionnaire, adressé en février 2004 à 417 membres de la Tokai Society of Voiding Dysfunction et auquel 155 d’entre eux ont répondu, a montré qu’une histoire de maladie glaucomateuse n’est recherchée avant prescription que par 49 % des urologues (76) et, qu’en cas d’antécédents d’affection glaucomateuse, un conseil ophtalmologique n’est demandé que par 45 d’entre eux (29 %). Afin de prendre en charge des troubles mictionnels, 102 urologues (66 %) n’utiliseraient des anticholinergiques qu’avec l’aval de l’ophtalmologiste, 33 (21 %) emploieraient une classe thérapeutique alternative et 17 (11 %) choisiraient l’abstention thérapeutique. L’existence des deux formes principales de la maladie n’est connue que de 85 % des urologues (132) et l’intérêt préventif de l’iridectomie au laser est encore plus souvent ignoré : 98 d’entre eux (63 %) déclarent en être informé. Cette méconnaissance est significativement plus fréquente dans le cadre des hôpitaux généraux que pour les établissements universitaires (P < 0,05).
Combler cette lacune semble impératif et il est probable qu’elle existe de la même manière dans bien d’autres pays et pour d’autres spécialités dont les praticiens prescrivent des médicaments pouvant induire un bloc pupillaire.


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HG

Glaucome.net - Le glaucome sur COCNet - pages professionnellesKato K, et al. Managing patients with an overactive bladder and glaucoma: a questionnaire survey of Japanese urologists on the use of anticholinergics. BJU Int 2005;95:98-101.

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